【摘要】 目的 掌握黄梅县初中毕业生营养状况，发现问题，提出有效措施以促进初中学生健康成长及学校体育卫生工作地开展。方法 收录黄梅县2014年初三学生毕业健康体检资料，参考季成叶文中营养不良筛查标准及学生健康体检技术规范相关标准，筛查资料中营养不良、超重及肥胖状况。结果 男、女生总的营养不良检出率分别为10.68%、6.70%,其中生长迟缓、消瘦检出率分别为6.04%、4.65%、4.36%、2.34%；男生超重及肥胖检出率分别为11.69%、5.63%，女生超重及肥胖检出率分别为9.56%、2.24%；男生营养不良、超重及肥胖检出率均高于女生（P<0.05）；营养不良、肥胖在年龄间分布存在差异，而肥胖超重在年龄间差异不明显；结论 黄梅县初中毕业生体重超重问题比较严重，其次是营养不良问题，而男生是营养不良、超重及肥胖的防治重点人群。
 【关键词】初中毕业生；营养状况；分析

 Analysis of the nutritional status of middle school graduates in Huangmei county/CUI Xin-yao,YE Zhen-zhen ,SHANG Kai-guo. Prevention and control center of Hubei province Huangmei County disease, Huangmei County(435500);School of Public Health, Sun Yat-sen University, Guangzhou(510000),China. 
【Abstract】 Objective  To study the nutritional status of graduates in middle school of Huangmei county ,then find problems and propose effective measures, to promote the healthy development of students and the carry out of school sports health work.  Methods  Collected all the physical examination data of the graduates in 2014 ,use the relevant criteria in the essay of Ji chengye and health check-up specification of students to screen the status of malnutrition, overweight and obesity. 
Results  The prevalence of malnutrition in boys and girls are 10.68% and 6.70%, among them, the prevalence of stunting and underweight are 6.04%,4.65%, 4.36%,2.34% respectively; the rate of overweight and obesity in boys is 11.69% and 5.63%, as 9.56% and 2.24% in girls; the prevalence of malnutrition, overweight and obesity in boys is higher than girls（P<0.05）; the distribution of malnutrition and obesity status have difference in age, while the overweight has no obvious difference. Conclusion  The overweight problem in middle school graduates of Huagmei county is severest, and the next is malnutrition, while the boys are the main prevention groups of malnutrition ,overweight and obesity.                  
【key words】Middle school graduates; Nutrition status; Analysis 

初中阶段正处于学生生长发育期关键时期，合理的营养对他们生长发育和健康成长起着决定性的作用。全国学生体质健康调研数据显示，1995～2010年15年间，青少年重度营养不良基本消灭，低体重及营养不良检出率进一步下降，但肥胖检出率继续上升，中国城乡学生的肥胖率超过了世界卫生组织公布的10%“安全临界点”，我国面临青少年群体体质健康状况持续下滑的严峻形势 [1-3]。为掌握黄梅县初中毕业生营养状况，发现营养状况存在的问题，并提出有效措施，以促进初中学生健康成长及学校体育卫生工作地开展，对该县2014年初中毕业生健康体检资料中的身高、体重及体质指数情况进行分析，探讨其营养健康状况。
1.资料与方法
1.1资料来源  
收取黄梅县2014年全县初中毕业生健康体检表5615份，剔除年龄和性别不详、残疾及有严重身心疾病的体检表，纳入本研究健康体检表5598份，其中男生3463人，女生2135人，男女比例1.62︰1；年龄最小为12岁，最大为18岁，均值为15.16±0.78岁，14～16岁者占95.0%，为初三毕业生主要人群。
1.2 方法 
1.2.1学生体检由黄梅县疾控中心专业人员进行，体检前集中培训体检人员，操作严格按照《学生健康体检技术规范》（GB/T 26343-2010）[4]要求进行 ，体检项目包括：形态学指标测量、生理功能指标测量、五官检查、内外科及实验室检查。
1.2.2筛查标准 
(1) 营养不良：营养不良包括“生长迟缓”及“消瘦”， 参照季成叶[5]文中的筛查标准, 年龄别身高低于界值点为“生长迟缓”，年龄别BMI低于界值点为“消瘦”，两者合计为“营养不良”。
(2) 超重与肥胖：BMI=体重（kg）/[身高（m）]2, BMI筛查标准参照《学生健康体检技术规范》[4],年龄别BMI大于等于超重界值点小于肥胖界值点为“超重”，大于肥胖界值点为“肥胖”。
1.3统计分析
   用Epidata 3.1录入体检数据，导入SAS 9.2进行统计分析。方法包括指标的统计描述，两个或两个以上率的卡方检验、等级资料的非参数秩和检验。
2、结果
2.1 营养不良状况
男女生身高均值分别为166. 67±6.47、157.66±5.3，男女体重的均值分别为56.77±11.12、50.33±7.58。男生长迟缓和消瘦检出率为6.04%、4.65%，女生长迟缓和消瘦检出率为4.36%、2.34%，男女营养不良检出总率为10.68%、6.70%，总体人群营养不良检出率为9.16%，生长迟缓、消瘦及营养不良检出率在性别间均存在差异（2 =7.09 P<0.001； 2 =18.52  P<0.05；2 =24.23  P<0.001）。（表1）
2.2 超重与肥胖状况
男生超重检出率为11.69%、肥胖检出率为5.63%，女生超重检出率为9.56%、肥胖检出率为2.24%，男生超重与肥胖检出率均高于女生，差异具有统计学意义(2 =6.24  P<0.05； 2 =35.25  P<0.001)。（表1）
2.3年龄与营养不良、超重及肥胖的关系。
因12～13岁、17～18岁两个年龄段样本量较小的，而14～16岁学生是初中毕业生的主体人群（占总人群的95.0%），故剔除两个年龄组来分析年龄与营养不良、超重及肥胖的关系，发现生长迟缓和消瘦的检出率在年龄分布中的存在差异，两者检出率在16岁组人群最高；超重检出率在年龄间存在差异，14岁组人群检出率最高；而肥胖在年龄间的差异不明显。（详见表1、2）



表1  年龄别男、女生生生长迟缓、消瘦、超重及肥胖情况
性别 年龄 n 生长迟缓率% 消瘦率% 超重率% 肥胖率%
男 12～13 24 0 0 5(20.83) 3(12.50)
14 549 20(3.64) 14(2.55) 81(14.75) 43(7.83)
15 1775 111(6.25) 88(4.96) 200(11.26) 96(5.41)
16 964 64(6.64) 51(5.29) 107(11.09) 50(5.19)
17～18 151 14(9.92) 8(5.67) 12(7.95) 3(2.13)
合计 3463 209 (6.04) 161 (4.65) 405（11.69） 195（5.63）
女 12～13 14 0 1(7.14) 1(7.14) 0
14 430 9(2.09) 7(1.63) 49(11.40) 18(4.19)
15 1082 47(4.34) 21(1.94) 103(9.51) 17(1.57)
16 544 33(6.07) 20(3.68) 47(8.64) 11(2.02)
17～18 65 4(6.15) 1(1.54) 4(6.15) 2(3.07)
合计 2135 93(4.36) 50(2.34) 204（9.56） 48 (2.24）

表2  14～16岁中学毕业生生长迟缓、消瘦、超重及肥胖分布情况
年龄 n 生长迟缓% 消瘦% 营养不
良率% 超重% 肥胖%
14 979 29(2.96) 21(2.15) 50(5.11) 130(13.28) 61(6.23)
15 2857 158(5.53) 109(3.82) 267(9.35) 303(10.61) 113(3.96)
16 1508 97(6.48) 71(4.71) 168(11.14) 154(10.21) 61(4.05)
2 -- 14.77 10.82 26.73 6.61 9.6
确切P值 -- 0.0003 0.0032 0.0004 0.0405 0.0113
3 讨论 
本研究发现，黄梅县初中毕业生男女营养不良检出率均高于2010年城市中学生的检出率（分别高出了7.81、1.19个百分点），肥胖检出查率均低于2010年农村学生检出率（分别低了2.20、1.54个百分点），男女超重检出率稍高于2010年农村学生检出率低于城市学生的检出率[2]。男生超重、肥胖及营养不良检出率高于女生，前两者研究结果与国内其他研究结果相同[6-8],而后者与贾睿[6]研究结果不相同，与李然[7]、章英[8]等研究结果相同，主要原因可能是：①不同研究对营养不良的筛查指标不同，本研究采用年龄别身高界值筛查生长迟缓，用BMI筛查超重和肥胖，矮胖者有可能划定为生长迟缓，同时也可能划定为超重或肥胖，所以生长迟缓和超重、肥胖的检出率应该程正相关性；②本次研究对象仅限于初中毕业生,且男生多于女生，获得的率具有局限性。
比较分析年龄与营养不良、超重及肥胖的关系，对于暴露于同等学习压力的毕业生，营养不良、超重分布在年龄间仍存在差异，14岁年龄组学生超重检出率最高，16岁年龄组学生营养不良检出率最高。其可能原因是：14～16岁正是生长发育突增阶段，随着年龄的增长，学生需要更多的营养及能量以满足需求，而初中毕业生学生能量和营养的基本来源于食堂的饭菜，所以在相同生活、学习及膳食结构下，年龄大的学生中超重检出率相对较低，而营养不良检出率相对较高，说明在校学生膳食结构有待改善。
初中毕业生中超重问题比较严重，其次是营养不良问题，导致这种现状可能的原因有：①毕业生学习任务较重，体育锻炼时间较少；②学生营养知识缺乏，导致在食物的选择、膳食行为、生活方式上存在一些误区；③ 学校、家长认为学习是最重要的，忽视了营养健康。超重者是潜在的肥胖者，对于即将面临中考的毕业生来说，巨大的压力、膳食结构的失衡、学习时间的增加及体育锻炼的缺少都有可能促使其转化成肥胖；生长迟缓和消瘦等营养不良都会严重影响中小学生的体格、智能发育和身体素质的发展[9]。故超重和生长迟缓应是初中生预防营养不良的重点，而进行适度的健康干预，如在学校宣传健康的饮食习惯、生活方式，鼓励学生进行体育锻炼，指导学校食堂对食物合理搭配、适时调整菜系及口味以适应学生需求，可明显降低营养不良、超重及肥胖的情况[10，11]。

4 参考文献
[1] 中国学生体质与健康调研组.2005年中国学生体质与健康调研[M].北京:高等教育出版社,2012:21－72.
[2] 中国学生体质与健康调研组.2010年中国学生体质与健康调研报告[M].北京:高等教育出版社,2007.
[3] 费加明.我国青少年体质健康问题反思[J].中国学校卫生,2014,35(8):1121-1124.
[4] 中国国家标准化委员会.学生健康体检技术规范[M].北京:高等教育出版社 2011.
[5] 季成叶,陈天娇.大理白族儿童青少年营养现状与发展趋势[J].中国学校卫生,2014,9:1289-1292.
[6] 贾睿.郑州市1991与2010年中小学生营养状况比较[J].中国学校卫生生,2013,12:11479-1481.
[7] 李然,杨俊芬,张丽英．郑州市民办学校中小学生健康体检结果分析[J].中国学校卫生,2014.12：1497-1498.
[8] 章英,熊文艳.南昌市某县城中学生营养状况调查[J].环境卫生学杂志,2014,4(1):57-60.
[9] 韩允启,靳秋梅,李琰.济宁市中小学生营养教育效果评价[J].中国健康教育,2008，24:777-780.
[10] 张镜明,蔡健生.肇庆市中小学生膳食营养干预效果[J].中国学校卫生,2013,12：1424-1425.
[11] 贺雨,刘洋,陈思思等.重庆青少年生长发育健康管理初论[J].科学咨询（科技?管理）,2011,22:30.